L’Italie a mis en place une politique de cannabis thérapeutique. Comment marche t’elle ? Nous faisons le point !
Quatre types de cannabis
Lequel choisir ? Parmi les quatre préparations végétales de cannabis sativa, celles qui sont activement importées (en grandes quantités) en Italie par le grossiste autorisé sont le bedrocan, le bedrobinol et le bediol. Considérons également que le coût des quatre préparations est presque identique : il s’ensuit que puisque Bedrocan a la teneur en THC la plus élevée, il suffit d’utiliser une plus petite quantité que Bedrobinol et Bediol. Cela se reflète dans le coût final de la préparation qui, à teneur égale en THC, a un prix inférieur. Évidemment, ce discours est valable si l’on veut exploiter le THC ; s’il est nécessaire d’utiliser le CBD, alors le choix « obligé » est pour le Bediol, étant celui qui contient la plus grande quantité au même coût.
Étant donné que le bedrocan en pharmacie est importé de Hollande, les coûts d’importation et de traitement sont assez élevés (la dépense est déductible fiscalement en tant que médicament), mais dépendent beaucoup de la quantité de cannabis nécessaire par dose et du nombre de doses indiqué dans l’ordonnance.
Prix initial et estimations
En parlant de prix, cela mérite un discours à part : le cannabis est très cher. Le problème du prix est lié (comme nous venons de le dire) à la nécessité de l’importation, au fait qu’il s’agit d’un stupéfiant, à la réglementation des pharmacies, au fait qu’indépendamment de la quantité commandée, le prix est fixe (il n’y a aucune commodité pour la pharmacie à acheter de grandes quantités).
D’un prix initial d’environ (estimé) 8-9€ par gramme, le fournisseur vend aux pharmacies à un prix, convenu avec le ministère de la santé, d’environ 20€/gramme. Les pharmacies, selon le Tarif national des médicaments (en vigueur depuis 1993), sont obligées de doubler le prix d’achat, et on arrive donc à un prix de vente au public d’environ 35€/gramme.
Afin de donner une estimation très approximative du coût final, les coûts indicatifs sont les suivants :
30 cartouches de 100 mg ont un coût approximatif d’environ 110€.
30 cartouches de 200 mg ont un coût approximatif d’environ 210€.
30 cartouches de 300 mg ont un coût approximatif d’environ 300€.
30 cartouches de 500 mg ont un coût approximatif d’environ 500€.
Prescription médicale
Du point de vue de la prescription médicale, il est nécessaire d’avoir une recette non répétitive écrite sur un formulaire d’ordonnance privée (« ordonnance blanche ») prescrite par tout médecin (neurologue, oncologue, généraliste, etc…) en respectant les formalités prévues par la loi 94/98 (loi « DiBella »).
Les pharmacies ne peuvent pas délivrer le cannabis directement dans les flacons d’origine, c’est pourquoi la pharmacie prépare des cartons/sachets contenant la dose indiquée par le médecin (par exemple 100 mg), prêts à être utilisés par infusion ou inhalation.
Au moment de la délivrance du bedrocan, du bedrobinol ou du bediol, seront fournies toutes les informations (verbales et écrites dans un protocole) nécessaires au bon usage du cannabis, à son stockage, à sa préparation. En principe, l’administration thérapeutique s’effectue soit par perfusion (avec les méthodes décrites dans le protocole que nous fournissons), soit par inhalation/vaporisation orale (grâce à l’utilisation d’appareils spéciaux qui peuvent également être achetés en pharmacie) ou, dans le cas de l’huile, par voie orale en gouttes prêtes à l’emploi.
Le dosage des dérivés du cannabis est extrêmement variable et dépend de nombreux facteurs qui contribuent à déterminer le dosage ; parmi les facteurs les plus pertinents, citons :
Mode d’administration
Dans la littérature, le dosage fait généralement référence à la teneur en milligrammes de THC, tout en sachant que le phytocomplexe comprend d’autres ingrédients actifs qui peuvent affecter l’effet pharmacologique. Les dérivés du cannabis, dont le bedrocan, peuvent être administrés par voie orale ou par inhalation.
La voie orale implique la préparation d’un ada à prendre une ou plusieurs fois dans la journée.
La voie de l’inhalation implique l’utilisation de réchauffeurs/vaporisateurs spéciaux et une série d’inhalations répétées. La voie de l’inhalation implique une absorption rapide des ingrédients actifs et un début d’effet rapide (environ 5 minutes). Les pics hématologiques sont élevés et l’élimination est rapide. La voie orale, par voie orale, implique une apparition des effets après 30-90 minutes pour atteindre le pic maximal après deux ou trois heures. Dans certaines pharmacies italiennes, il est également possible d’acheter des vaporisateurs à utiliser pour la vaporisation et l’inhalation de cannabis à usage thérapeutique.
Il perd son effet lorsqu’il est fumé. Note importante : il est recommandé de ne pas « fumer » le médicament car la combustion entraîne une perte importante de principes actifs (jusqu’à 40%).Normalement, la préparation est préparée en pharmacie dans les 24-48 heures, (sauf en cas de difficultés à trouver la matière première) et a une date de péremption (calculée avec les paramètres établis par la loi) d’environ 4-5 mois.